Medisch & Klachten

Wat we Écht Moeten Weten

20 november 2025 • Leestijd: 5 minuten

Over cholesterol wordt door velen vaak nogal luchtig gedaan. Pilletje er tegenaan, en gaan met die banaan, zo lijkt het motto. Net als bij hoge bloeddruk wordt er vooral niet te veel nagedacht over de oorzaken, en standaard behandeling is met medicijnen.

Toch blijkt uit onderzoek dat mensen die cholesterolverlagers (statines) gebruiken, op termijn juist meer gaan eten. Statines lijken daarmee vooral te worden ingezet als een quick fix, terwijl de onderliggende oorzaken van een te hoog cholesterol nauwelijks aandacht krijgen.

En dat terwijl niet alleen veel mensen bijwerkingen ervaren van statines, maar deze cholesterol-verlagers ook lang niet alle problemen rondom een te hoog cholesterol aanpakken. Als het doel echt minder hart- en vaatziekten én meer geluk is, dan is alleen slikken niet genoeg.

Wat te doen?

In dit artikel lezen we hoe een te hoog cholesterol ontstaat, wat we er zélf aan kunnen doen, en waarom dat zo belangrijk is; naast (of in plaats van) medicatie.

Suiker: Erger Dan Vet

Jarenlang is gedacht dat hart- en vaatziekten vooral zou worden veroorzaakt door verzadigd vet. Via een hoger cholesterol. Maar met nieuwere, rigoureuzere studie-resultaten houdt deze theorie weinig stand meer. 

Sterker nog: het echte probleem lijkt te liggen bij toegevoegde suikers en geraffineerde koolhydraten. Niet bij verzadigd vet, of bij vet in het algemeen.

Suikers en bloem-producten (witbrood) verhogen misschien niet het totaal cholesterol, maar ze veranderen wél het type cholesterol: er ontstaan kleine LDL-cholesterol deeltjes. En die zijn juist gevaarlijk. 

Het is daarom beter voor het cholesterol om toegevoegde suikers zo veel mogelijk te vermijden. Dat is wennen, en vervanging door calorieloze zoetmakers maakt de boel er niet beter op. Kies liever voor volkoren, en onbewerkt eten en drinken.

Verzadigd Vet: Vaak Onterecht Beschuldigd

Verzadigd vet in natuurlijke, onbewerkte producten (zoals volle zuivel of vlees) blijkt géén verhoogd risico op hart- en vaatziekten te geven. Het kan zelfs beschermend werken tegen beroertes (ook een vaatziekte), doordat verzadigd vet grotere LDL-cholesterol deeltjes veroorzaakt. En die zijn minder schadelijk.

Het probleem zit ‘m niet in het vet zelf, maar in waar het vet in zit: hyperbewerkt voedsel. Die biefstuk of roomboter (beide minimaal bewerkt) zijn het probleem niet, maar de zo algemene hyperbewerkte producten: de bewerkte snacks, spreads, sausjes en kant-en-klaar maaltijden.

Het gaat om de mate van bewerking. Klopt, het is niet leuk om te lezen. Bewerkt betekent zoveel makkelijks, lekkers en goedkoops. Helaas kunnen we niet om de waarheid heen. We zijn simpelweg niet ontworpen voor hyperbewerkt eten en drinken. Al die producten in pakjes en zakjes in de supermarkt vergroten nou eenmaal de kans op een langzame, pijnlijke dood aanzienlijk.

Transvet: een Echte Boosdoener

Transvetten hebben, in tegenstelling tot verzadigd vet, wél een duidelijk schadelijk effect. Ze verhogen het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk, en ze vergallen ons cholesterol. Het is daarom beter om de volgende producten te vermijden:

  • knapperige snacks
  • gebakken producten (koekjes, taartjes, cakes)
  • diepvriesmaaltijden
  • kant-en-klaar maaltijden
  • margarine
  • gefrituurd fastfood

Onbewerkte Voeding: Dé Sleutel

Door hyperbewerkte voedselproducten te vervangen door hele, onbewerkte voeding, de kern van elk adequaat dieet-advies, verbeteren we niet alleen ons cholesterol, maar ook onze gezondheid in het algemeen. En daarmee ons welzijn. We gaan ons beter voelen.

Denk aan: volkoren brood, zelfgemaakte sauzen, en onbewerkte havermout in plaats van ontbijtgranen uit een pak. Verwijder de hyperbewerkte voedingsmiddelen zo veel mogelijk uit de koelkast en keukenkastjes. En ga steeds meer voor eten en drankjes die we zelf maken uit:

Hele groenten, fruit, noten, zaden, paddestoelen, bonen, linzen volkoren granen.

Wat de voedingsmiddelen-producent ons voorschotelt mag wel makkelijk, lekker en goedkoop zijn; we gaan er aan kapot, inclusief ons cholesterol.

Beweging: Minstens Zo Belangrijk

Cholesterolproblemen komen niet alleen door voeding. Lichaamsbeweging heeft een aantoonbaar positief effect op het hele lipiden-profiel. Op álle vormen van cholesterol dus. Welk soort lichaamsbeweging is hierbij minder belangrijk: wandelen is ook goed.

Voor wie naar de sportschool gaat: Een work-out met uitsluitend krachttraining heeft het kleinste effect. Conditietraining heeft meer voordelen. Van een combinatie van kracht- en conditietraining kan de grootste verbetering verwacht worden.

Wat Niet Hoeft: Cholesterol in Voeding Vermijden

Een hardnekkig fabeltje is dat cholesterol-rijke voeding zoals eieren ons cholesterol verslechteren. Dat klopt niet.

Ons lichaam maakt zelf het grootste deel van ons cholesterol aan. Als we via wat we eten meer binnenkrijgen, vermindert de lever automatisch de eigen productie. Daardoor heeft een eitje meer geen wezenlijke invloed.

Eet dus gerust dagelijks een eitje, zonder schuldgevoel.

Conclusies

  • Cholesterolproblemen worden niet veroorzaakt door cholesterol-rijke voeding zoals eieren.
  • De échte boosdoeners zijn hyperbewerkte producten, toegevoegde suikers, transvetten en een gebrek aan lichaamsbeweging.
  • Verzadigd vet uit onbewerkte voeding is geen probleem. Het kan zelfs beschermen.
  • Statines (cholesterolverlagende pillen) kunnen nuttig zijn, maar worden te vaak ingezet als symptoombestrijding, zonder oog voor leefstijl.
  • Hele, onbewerkte voedingsproducten en regelmatige lichaamsbeweging kunnen onze kansen op hart- en vaatziekten én ons geluk optimaliseren.

Lichamelijke beweging:

The Effect of Exercise Training on Blood Lipids; Sports Medicine 2024.

Type studie: Een meta-analyse van gerandomiseerde klinische experimenten (RCT), groot.

Uitkomsten/analyse: Sport-training veroorzaakt kleine maar gunstige veranderingen in het lipiden-profiel (cholesterol). De gunstigste effecten worden gezien bij een combinatie van kracht- en uithoudings-training en bij uithoudings-training. De veranderingen zijn mogelijk groot genoeg om een onafhankelijk gunstig effect op hart- en vaatziekten met zich mee te brengen. Er is enige twijfel over de accuraatheid van de uitkomsten.

Eieren:

Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality; Journal of the American Medical Association 2019.

Type studie: Een observationele, prospectieve, kleine studie.

Uitkomsten/analyse: Correlatief hogere sterfte en meer hart- en vaatziekten bij meer eieren, hoe meer hoe erger. In een collegiaal-getoetst wetenschappelijk gepubliceerd antwoord wordt twijfel gezaaid over deze bevindingen met als mogelijke overblijvende storende variabel (confounder) dat mensen die geen eieren eten gemiddeld bewustere gezondheidskeuzes maken. Bijvoorbeeld in de referenties direct hieronder worden uitkomsten uit grote studies gepresenteerd die niet in overeenstemming zijn met deze kleine studie, namelijk dat een ei of meer per dag geen invloed heeft. Een wijdverbreid misverstand betreft dat eieren slecht voor bloedvaten zou zijn door de cholesterol die er in zit. In werkelijkheid wordt de cholesterol die in de eieren zit gecompenseerd door het lichaam. Normaal gesproken produceren we de overgrote meerderheid van de cholesterol in ons lichaam zelf, in de lever. Een ei meer of minder heeft daarom geen invloed op ons cholesterol-gehalte.

Egg consumption and risk of cardiovascular disease; British Medical Journal 2020.

Type studie: Meta-analyse van observationele, prospectieve onderzoeken, groot.

Uitkomsten/analyse: Neutrale correlatie tussen de consumptie tot en met één ei per dag en het voorkomen van hart- en vaatziekten. Dit onderwerp is nauwelijks in RCT’s onderzocht, waardoor dit soort studies als “beste beschikbare bewijs” overblijven. Door het observationele karakter blijven oorzaak en gevolg onduidelijk.

Association of egg intake with blood lipids, cardiovascular disease, and mortality; American Journal of Clinical Nutrition 2020.

Type studie: Een observationele, prospectieve, grote studie.

Uitkomsten/analyse: Een ei  per dag is niet geassocieerd met sterfte, hart- en vaatziekten, of de lipiden-gehalten in ons systeem. Conform de referentie direct hierboven.

Association Between Egg Consumption and Risk of Cardiovascular Outcomes; American Journal of Medicine 2021.

Type studie: meta-analyse van observationele, prospectieve onderzoeken, groot.

Uitkomsten/analyse: Correlatie tussen minstens één ei per dag en een exact gelijk totaal aan hart- en vaatziekten. Geen verslechtering in vergelijking met minder of geen eieren. Conform de referenties direct hierboven.

Verzadigd vet:

Saturated fat, carbohydrates and cardiovascular disease, Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011.

Type studie: review van multipele gerandomiseerde klinische experimenten (RCT).

Uitkomsten/analyse: Vermijding van hoge glycemische index (GI) veroorzaakt minder kleine LDL-cholesterol deeltjes en daarmee minder slagaderverkalking (hart- en vaatziekten). Vermijding van veel losse suikers (hoge GI) en focus op lagere GI in het dieet blijkt  effectiever dan het vermijden van verzadigde vetten bij het voorkomen van slagaderverkalking. De bewijslast op basis waarvan het review geschreven is, is naar schatting redelijk qua sterkte. Er resteert daarmee enige twijfel over de accuraatheid van de uitkomsten.

Fat or fiction: the diet- heart hypothesis; BMJ Evidence Based Medicine 2021.

Type studie: review van multipele gerandomiseerde klinische experimenten (RCT).

Uitkomsten/analyse: De hoeksteen van het idee dat het vervangen van verzadigd vet met meervoudig onverzadigde vetzuren via een lager cholesterol tot minder hart- en vaatziekten zou leiden (“Diet Heart Hypothesis“) wordt niet ondersteund door de meeste meta-analyses. De auteurs wijzen erop dat het simpelweg kijken naar het switchen van macronutriënten  een groffe oversimplicificatie betreft van het complexe probleem slagaderverkalking.

Saturated Fats and Health: A Reassessment and Proposal for Food-Based Recommendations;  Journal of the American College of Cardiology 2020.

Type studie: review op basis van multipele gerandomiseerde klinische experimenten (RCT).

Uitkomsten/analyse: Uit de meeste recente meta-analyses komt naar voren dat verzadigde vetten niet schadelijk waren. In tegendeel, de verzadigde vetten bleken te beschermen tegen beroertes. Dit zou te verklaren zijn doordat verzadigd vet voor een toename van grote LDL-cholesterol deeltjes zorgt. Deze grote deeltjes zijn (in tegenstelling tot de kleine LDL-deeltjes) veel minder gevaarlijk. Geen associatie tussen volle zuivel, matige hoeveelheid onbewerkt vlees en pure chocolade met hart- en vaatziekten. Resteert dat bij genetisch belaste mensen minder gesatureerd vet wel degelijk gunstige effecten sorteert.

LDL-cholesterol:

Using naturally randomized genetic data to fill evidence gaps; Current Opinion in Lipidology 2015.

Type studie: Review van Mendeliaanse randomisatie studies.

Uitkomsten/analyse: LDL-cholesterol verhogingen veroorzaken hartaanvallen. Hoe hoger het LDL-cholesterol, hoe meer hartaanvallen. De uitkomsten zijn waarschijnlijk redelijk accuraat.

Cholesterol-verlagers:

Is There Gluttony in the Time of Statins? Journal of the American Medical Association Internal Medicine 2015.

Type studie: Een observationele, niet-prospectieve, kleine studie.

Uitkomsten/analyse: statine (cholesterol-verlagers) gebruikers zijn in de loop van de tijd meer calorieën en meer vet gaan eten, terwijl er geen stijging van consumptie was bij niet-statine gebruikers. Door het observationele karakter van de bekeken studies is een onderbouwde uitspraak over causaliteit niet mogelijk.

Number Needed to Treat With Rosuvastatin to Prevent First Cardiovascular Events and Death; Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes 2008.

Type studie: Een gerandomiseerd klinisch experiment (RCT), dubbel-blind uitgevoerd, klein.

Uitkomsten/analyse: Inflammatie was een gelijkwaardige of zelfs betere indicator dan LDL-cholesterol niveau’s voor het bepalen van de effectiviteit van statines (cholesterol-verlagende medicijnen). Gedurende 5 jaar moesten ongeveer 45 mensen behandeld worden om één hartaanval of beroerte te voorkomen.

Inflammatie:

Inflammation, not Cholesterol, Is a Cause of Chronic Disease; Nutrients 2018.

Type studie: review van observationele niet-prospectieve studies.

Uitkomsten/analyse:  Volgens de auteurs van deze studie is niet cholesterol, maar inflammatie de oorzaak van chronische ziekte (leeftijds-gebonden aandoeningen zoals kanker en hart- en vaatziekten). Gebaseerd op observationeel onderzoek, waar oorzaak-en-gevolg over het algemeen niet uit opgemaakt kan worden.

Laat een reactie achter