Medisch & Klachten

Een Misleidende Term

23 november 2025 • Leestijd: 3 minuten

“Wetenschap is het geloof in het gebrek aan kennis van experts”, Richard Feynman, Nobelprijswinnaar (vertaald uit het Engels). 

Toen ik als pas afgestudeerde arts begon met promotieonderzoek in de Verenigde Staten was mijn vertrouwen in wetenschappelijke kennis nog rotsvast. Ik geloofde dat zo ongeveer alles wat gepubliceerd was in een collegiaal-getoetst tijdschrift de tand der kennis had doorstaan en daarmee als in steen gehouwen was.

Dit vertrouwen brokkelde snel af.

Het onderzoeksgebied waar ik in eerste instantie in terecht kwam (embryonaal stamcelonderzoek) werd voor een belangrijk deel gedomineerd door wetenschappers uit Korea. Een paar gezaghebbende publicaties in één van de allerbelangrijkste wetenschappelijke tijdschriften was uitgegeven onder de naam van een lokale dierenarts en zijn collega’s. Kort na mijn aankomst in mijn laboratorium viel hij door de mand. Het bleek één grote leugen te zijn. Alles.

Mijn Aziatische laboratorium-collega’s, uit hetzelfde land, waren in alle staten. Zij waren betrokken bij soortgelijk onderzoek en zagen hun hoop, vertrouwen en professionele identiteit bijna van de ene op de andere dag instorten.

Mijn scepsis tegenover wetenschappelijke publicaties en bevindingen groeide. Niet door theorie, maar door ervaring. Steeds weer bleek dat onderzoek waarin ik ooit had vertrouwd, gebrekkig, misleidend of zelfs volledig gelogen was.

De afgelopen jaren heeft een gestage stroom studies aangetoond hoe vaak de wetenschap tekortschiet ten opzichte van haar idealen. Vaak is de misleiding niet het resultaat van opzettelijke fraude, maar van onbewuste keuzes, systemische druk en diepgewortelde vooroordelen. 

Voorbeelden van Onvolmaakte Wetenschap

Hierboven beschrijf ik een voorbeeld van een aperte leugen. Gelukkig is dit zeldzaam in de wetenschap. Maar meer subtiele en systemische problemen in wetenschappelijk onderzoek komen verontrustend vaak voor. Enkele voorbeelden:

  1. Financiële belangenconflicten. Deze komen steeds vaker voor. Tal van industrieën proberen actief ongemakkelijke wetenschappelijke bevindingen tegen te gaan door hun eigen bevooroordeelde onderzoek te financieren. Dit ondermijnt het vertrouwen en maakt het interpreteren van wetenschappelijke literatuur een stuk moeilijker. Hoewel vermelding van belangenconflicten verondersteld wordt, ontbreekt het in de praktijk vaak aan transparantie.
  2. Kleine, geïsoleerde studies. Vooral wanneer een enkele onderzoeksgroep dit uitvoert, leveren kleine studies vaak onbetrouwbare resultaten op. Uit gericht onderzoek is duidelijk naar voren gekomen dat dergelijke studies vaak onbetrouwbare resultaten laten zien.
  3. Vooringenomenheid in onderzoek. Vooringenomenheid, vaak onbewust, kan de manier waarop resultaten worden geïnterpreteerd en gepresenteerd aanzienlijk vertekenen. Onze verwachtingen, waarden en zelfs onderbewuste voorkeuren kunnen uitkomsten verstoren zonder dat we het beseffen. Niets menselijks is de wetenschapper vreemd.
  4. Dieronderzoek en Menselijke Toepasbaarheid. Dat bevindingen uit dierenonderzoek lang niet altijd toepasbaar zijn op mensen zal geen verrassing zijn. De redenen hiervoor zijn gedeeltelijk echter wel opzienbarend. Zo blijken de onderzoeksmethoden van dier-wetenschappers maar al te vaak aanzienlijke tekortkomingen te omvatten, zoals een slecht ontwerp van de studie, gebrek aan reproduceerbaarheid, en aanzienlijke rapportage-biases. 

Wat te Doen?

Het is duidelijk dat bij de interpretatie van veel onderzoeksgegevens een gezonde dosis scepsis onontbeerlijk is. Dit maakt het lastig om veel nieuwsberichten en social media-berichten, die in de regel gebaseerd zijn op één of een paar onderzoeken, op waarde te schatten. 

Voor een gewogen en betrouwbaar commentaar op wetenschappelijke studies is een flinke dosis kennis van zaken nodig. Of de gedane uitspraken hout snijden is voor een belangrijk deel afhankelijk van de kennis, inzet, (onbewuste) vooringenomenheid en eventuele belangenverstrengeling van de auteur.

Kortom: lezers moeten voorzichtig zijn. De wetenschap biedt nog steeds enorme waarde, maar veel ervan blijft onzeker, betwistbaar of gewoonweg gebrekkig. Bewustwording van deze complexiteit is de eerste stap naar het herstellen van de integriteit en bruikbaarheid van onderzoek in ons dagelijks leven. 

Wetenschappelijke problemen, algemeen:

Empirical Evaluation of Very Large Treatment Effects of Medical Interventions, Journal of the American Medical Association 2012.

Type studie: Een observationele, niet-prospectieve, kleine studie.

Uitkomsten/analyse: Goed-gevalideerde grote therapeutische effecten blijken zeldzaam. Normaal gesproken verminderen effect grootten wanneer er meer en/of grotere studies verricht worden.

Why Most Published Research Findings Are False; Public Library of Science (PLoS) Medicine 2005.

Type studie: Review van observationele, niet-prospectieve studies.

Uitkomsten/analyse: De meeste uit onderzoek afkomstige claims zijn falsifieerbaar foutief. Onderzoek is over het algemeen vooral gevoelig voor foutieve claims wanneer het gaat om: overheersende vooringenomenheid over het onderwerp, belangenverstrengeling, kleine studies, uitkomsten afkomstig van één team, en kleine effecten.

Reanalyses of Randomized Clinical Trial Data; Journal of the American Medical Association 2014.

Type studie: Review van observationele, niet-prospectieve studies.

Uitkomsten/analyse:  Re-analyse van RKE leidde bij 1/3 tot zulke verschillende uitkomsten dat de klinische betekenis ermee veranderde.

Extrapolating from Animals to Humans; Science Translational Medicine 2012.

Type studie: review op basis van laboratorium-studies en gerandomiseerde klinische experimenten.

Uitkomsten/analyse: Dierenstudies geven op gebrekkige manier de menselijke therapeutische effecten waar omdat: dieren een andere fysiologie hebben, dierenstudies vaak slecht opgezet zijn, en dierenonderzoek vaak het slachtoffer is van serieuze rapportage-vooroordelen. Het is daarom vrijwel onmogelijk om op dieren-data te varen bij mensen.

Mammographic screening: evidence from randomised controlled trials; Annals of Oncology 2003.

Type studie: Review van gerandomiseerde klinische experimenten (RCT).

Uitkomsten/analyse: RCT kosten veel tijd en moeite.

Belangenverstrengeling:

Conflicts of Interests, Authors, and Journals New Challenges for a Persistent Problem; Journal of the American Medical Association 2018.

Type studie: Mening van expert op basis van observationeel onderzoek.

Uitkomsten/analyse: Er is sprake van meer en meer belangenverstrengeling.

Financial conflicts of interest in systematic reviews associations with results, conclusions, and methodological quality; Cochrane Database of Systematic Reviews 2019.

Type studie: Meta-analyse van gerandomiseerde klinische experimenten (RCT), klein.

Uitkomsten/analyse:  Financiële belangenverstrengeling leidde tot 2x zo vaak tot positieve conclusies. Ondanks de lage betrouwbaarheid van de uitkomsten lijkt, gezien de uitgesproken uitkomst, het advies van de auteurs om bij financiële belangenverstrengeling scepsis toe te passen bij de interpretatie van het onderzoek, terecht. Er is twijfel over de accuraatheid van de uitkomsten.

Industry sponsorship and research outcome; Cochrane Database of Systematic Reviews 2017.

Type studie: Meta-analyse van gerandomiseerde klinische experimenten (RCT), klein.

Uitkomsten/analyse: Onderzoek dat door de industrie gesponsord is, verziekte in belangrijke mate de waarde van wetenschappelijk onderzoek. Er is twijfel over de accuraatheid van de uitkomsten.

Voedsel:

Databases on Food Phytochemicals and Their Health-Promoting Effects; Journal of Agricultural and Food Chemistry 2011.

Type studie: Review van laboratorium studies.

Uitkomsten/analyse:  Voedsel is te complex om effectief te bestuderen. Er zijn ongeveer 20,000 verschillende soorten phytochemicalien aanwezig in ons voedsel.

Laat een reactie achter